VALORACION FISICA

 nVALORACION FISICA
EXAMEN FISICO

nObjetivos de la valoración física

nReunir datos basales sobre la salud del paciente.

nComplementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la historia de enfermería (Anamnesis)

nConfirmar e identificar diagnósticos.

nEvaluar resultados fisiológicos.

nPreparación Ambiente

nTécnicas de Valoración Física
ó Procedimientos básicos

nInspección

nSe realizan varias observaciones casi simultáneamente.

nAsegurarse buena iluminación, iluminación adicional para cavidades del cuerpo.

nInspeccionar tamaño, forma, color, simetría, posición y anomalías de cada zona.

nComparar cada zona inspeccionada con la misma zona opuesta del cuerpo.

nPoner atención a los detalles.

nPalpación

nPermite verificar y complementar los hallazgos de la inspección.

nLas manos pueden realizar mediciones delicadas y sensibles de signos específicos : resistencia, elasticidad, aspereza, textura,movilidad, temperatura, tamaño, forma , consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores.

nPaciente relajado y en posición cómoda.

nManos tibias, uñas cortas y contacto suave.

nPalpación

nSuperficie palmar y almohadilla de los dedos: valorar posición, textura, tamaño, consistencia, forma de una masa, pulsación.

nDorso de la mano o parte posterior de la mano: temperatura.

nPalpación ligera: la presión mínima que permita obtener la información buscada.

nPalpación profunda.

nAuscultación

nLa mayoría sólo puede oírse a través del estetoscopio.

nRequiere concentración y práctica.

nCerrar los ojos puede ayudar a concentrarse en un ruido concreto.

nAuscultación

nRegiones basales pulmón: murmullo vesicular

nRegión traqueal: ruido brónquico

nTercer espacio intercostal izquierdo: ruidos cardíacos.

nRegión periumbilical: ruidos intestinales

nPercusión

nConsiste en aplicar el dedo índice o medio de la mano izquierda firmemente adosado a la piel, mientras se golpea suavemente sobre él con el dedo medio derecho.

nEvaluar el tamaño, los límites y la consistencia de los órganos corporales. Descubrir líquido en cavidades corporales.

nPercusión

nRequiere una habilidad considerable.

nLa vibración se transmite a través de los tejidos corporales. Las ondas de sonido se oyen como tono de percusión provenientes de la vibración.

nOlfación

nSe debe estar familiarizado con la naturaleza y la fuente de los olores corporales.

nAyuda a detectar anomalías que no se pueden reconocer por otros medios, como por ejemplo, la diabetes en que es característico el aliento cetónico.

nExámen físico general

nAspecto general: Sexo, raza, edad,signos de tensión,higiene, vestimenta, habla.

nPosición de pie : postura ( derecha , firme, sin oscilaciones)

nDecúbito: posición en cama.

nMarcha o Ambulación: regularidad, estabilidad, movimientos coordinados, braceo, largo de los pasos.

nFacies y expresión de la fisonomía: estado anímico, posibles intoxicaciones, algunas enfermedades         ( hipertiroidismo)y otras facies ( febril, caquectica)

nExámen físico general

nEstado de conciencia: individuo normal se mantiene alerta, lúcido y cooperador.

nConstitución y estado nutritivo : Altura, peso, perímetros

nSignos vitales. Pulso, presión arterial, respiración, temperatura.

nPiel: color, temperatura,sudor,turgencia,textura,lesiones, cicatrices.

nAnexos: Cabello, uñas

nExámen físico general : Piel

nAlteraciones Color

nExámen físico general : Piel

nAlteraciones Color

nExámen físico general : Piel

nAlteraciones Color

nExámen físico general : Piel

nTurgencia

nEs la elasticidad de la piel

nPuede disminuir por edema o deshidratación

nNormalmente la piel pierde elasticidad con la edad.

nPara valorar la turgencia se pellizca un pliegue de piel de la parte trasera del antebrazo o de la zona del esternón con la punta de los dedos y se suelta.

nNormalmente la piel se levanta fácilmente y vuelve inmediatamente a su posición.

nExámen físico general : Piel

nTurgencia

nExámen físico general : Piel

nLesiones primarias

nExámen físico general : Piel

nLesiones primarias

nExámen físico general : Piel

nLesiones primarias

nExámen físico general : Piel

nLesiones primarias

nExámen físico general : Piel

nLesiones primarias

nExámen físico general : Piel

nOtras alteraciones de la piel:

n Telangiectasia. Es una dilatación permanente de capilares superficiales.

nPetequia. Es una lesión por extravasación de sangre del tamaño de la cabeza de un alfiler.

nEquímosis. Es lo que se conoce como "moretón" y se debe a extravasación de sangre.

nVíbice. Es una lesión de forma lineal debida a extravasación de sangre (p.ej.: debido a un golpe con látigo).

nEfélide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentración localizada de pigmento melánico.

nExámen físico general :Pelos y Uñas

nPelo :  distinguir el cabello del pelo coorporal.

nColor,distribución, cantidad, grosor, textura y lubricación del pelo

nUñas: pueden sufrir modificaciones en diversas enfermedades.

nInspeccionar color, limpieza, forma.

nCambios de coloración, forma.

nExámen físico general :Pelos y Uñas

nUña en palillo de tambor (acropaquia) : engrosamiento de la extremidad distal de los dedos. Se observa en ausencia crónica de oxígeno ( cardiopatías o enfermedad pulmonar)

nExámen físico Segmentario

nExámen físico Segmentario: Cráneo y Cara

nCráneo:

nSe observa postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.

nSe palpa con movimientos rotativos los diferentes huesos evaluando su morfología.

nMovimientos suaves.

nSe inspecciona el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad, presencia de parásitos.

nSe inspecciona el cabello.

nExámen físico Segmentario: Cráneo y Cara

nCara: 

nObservar simetría, se toma como punto para comparar el tabique de la nariz dividiendo la cara en lado derecho e izquierdo.

nPresencia de lesiones, manchas, lunares

nPresencia de “tic” y temblores.

nPalpa arterias temporales en busca de engrosamientos.

nOjos:

nInspecciona los parpados: color, edema.

nSe observa movimientos oculares, posición, alineamiento

nExámen físico Segmentario: Cráneo y Cara

nInspecciona Esclerótica : color, pigmentación, vascularización.

nInspecciona Pupilas:tamaño, simetría, reflejo al rayo de luz.

nNariz:

ntabique nasal y simetría.

nPresencia de aleteo nasal

nPermeabilidad de fosas nasales

nInspecciona secreciones ( color, cantidad y consistencia)

nExámen físico Segmentario: Cráneo y Cara

nOrejas:

nPabellón Auricular: Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción ( color, cantidad, consistencia, olor)

nConsultar por presencia de vértigo.

nOtoscopio: inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, tapón.

nExámen físico Segmentario: Cráneo y Cara

nBoca:

nInspecciona olor, capacidad para hablar, tragar, morder.

nInspecciona labios, lengua, encías observando hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.

nInspecciona dentadura, número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y al frío, prótesis, dolor.

nExámen físico Segmentario: Cuello

nAmplitud de movimientos : rotar, ascender y bajar la cabeza.

nPresencia de dolor frente a los Movimientos.

nObservar simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios  en posición anatómica e hiperextensión.

nObserva pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización y tamaño.

nExámen físico Segmentario: Cuello

nPalpa glándula tiroides ; tamaño, forma,simetría, sensibilidad, nódulos, cicatrices.

nPalpar pulsos carotídeos.

nExámen físico Segmentario: Cuello

nGanglios Linfáticos:

nGeneralmente no son palpables.

nPalpación positiva: aumento de volumen por proceso inflamatorio o tumoral.

nExámen físico Segmentario:
Tórax

nCaracterísticas generales:tamaño, forma, simetría, deformaciones.

nInspeccionar características de la piel.

nMamas:

nInspeccionar tamaño,simetría, forma,color, cicatrices, masas, depresiones.

nInspeccionar pezones: color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, inversión, sangrado, exudado.

nPalpar mamas, pezones y contorno axilar.

nExámen físico Segmentario:
Tórax

nAusculta ruidos cardíacos.

nValora el patrón respiratorio

nRealiza auscultación con simetría durante las fases de inspiración y espiración.

nIdentifica ruidos pulmonares.

nExámen físico Segmentario:
Abdómen

nInspeccionar piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello,pulsaciones, peristaltismo visible.

nAuscultar ruidos abdominales identificando tono, frecuencia e intensidad.

nPalpación ligera cubriendo los 9 cuadrantes, identificando resistencia muscular, contracturas voluntarias e involuntarias, zonas de dolor.

nPercutir abdómen en los 9 cuadrantes.

nExámen físico Segmentario:
Abdómen

nExámen físico Segmentario:
Abdómen

nExámen físico Segmentario:
Dorso (espalda)

nInspeccionar la piel

nEvaluar la postura corporal.

nPalpar la columna evaluando anomalías espinales ( lordosis, escoliosis, cifosis) sensibilidad y dolor.

nExámen físico Segmentario:
Extremidades

nExámen físico Segmentario:
 Genitales

nFemeninos:

nExámen ginecológico en posición de litotomía.

nInspeccionar:distribución del vello, labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.

nValorar morfología, color, secreciones, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor.

nExámen físico Segmentario:
 Genitales

nExámen físico Segmentario:
Recto - Ano- Eliminaciones

nInspeccionar esfínter anal : tamaño, color, olor, fisuras, cicatrices, lesiones, secreción, hemorroides, erupciones, masas, dolor, aumento de la sensibilidad.

nValorar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor, constituyentes de las deposiciones ( sangre, moco, gusanos,cuerpos extraños )

nUsar guantes de procedimientos en contacto con mucosas.

nValorar patrón de eliminación urinaria: frecuencia, volumen, dolor.